A dor na parte da frente do joelho, especialmente ao agachar, subir escadas ou após longos períodos sentado (o “sinal do cinema”), é um sintoma associado à Condromalácia Patelar, também conhecida como Síndrome da Dor Femoropatelar.

Se você é corredor, ciclista, ou frequenta a academia e sente que a dor está limitando seu desempenho, é hora de entender o que está acontecendo. A Condromalácia é o amolecimento ou desgaste da cartilagem que reveste a parte de trás da patela (rótula).

Neste guia, o Dr. Gabriel Ribeiro, Ortopedista especialista em Joelho no Jardim Paulista, São Paulo, explica o que causa essa lesão em atletas, como identificar os graus de desgaste e, mais importante, quais exercícios são proibidos e liberados para retomar o treino sem dor.

O Que Causa a Condromalácia em Atletas e Frequentadores de Academia?

A Condromalácia não é primariamente causada pelo exercício em si, mas sim por desequilíbrios biomecânicos que o exercício intenso evidencia. A principal causa é a má distribuição de carga entre a patela e o fêmur.

Principais Fatores de Risco

• Desalinhamento da Patela: Quando a patela não corre perfeitamente no sulco do fêmur, o atrito se concentra em uma área, acelerando o desgaste da cartilagem.
• Fraqueza Muscular: A fraqueza do Vasto Medial Oblíquo (VMO), um dos músculos do quadríceps, é crucial. Se ele estiver fraco, a patela é “puxada” para fora do trilho.
• Encurtamento Muscular: Músculos posteriores da coxa (isquiotibiais) e da panturrilha encurtados forçam o joelho a compensar, aumentando a pressão femoropatelar.
• Sobrecarga de Treino: Aumento muito rápido no volume ou intensidade do treino, especialmente em corredores (aumento súbito de quilometragem) ou em treinos de força (carga excessiva no agachamento).

Os 4 Graus da Condropatia Patelar

O diagnóstico preciso feito pelo Ortopedista (usando exames como a Ressonância Magnética) é fundamental para determinar o tratamento. O desgaste da cartilagem é classificado em 4 graus:

• Grau 1 (Leve): Amolecimento e edema da cartilagem. A dor é intermitente, muitas vezes só sentida após o treino, também conhecido como Condromalácia patelar.
• Grau 2 (Moderado): Fissuras e rachaduras na cartilagem, que não atingem a camada óssea subjacente. A dor se torna mais frequente e forte.
• Grau 3 (Avançado): Lesões mais profundas, com aspecto de “carne de caranguejo”. O osso ainda está parcialmente coberto, mas o atrito é significativo.
• Grau 4 (Grave): Exposição do osso subcondral (osso que fica sob a cartilagem). Neste estágio, a Condropatia se assemelha à Artrose Femoropatelar, e a dor é constante.

Tratamento Focado em Atletas: O Que Fazer e o Que Evitar 

O objetivo primário do tratamento, coordenado pelo Dr. Gabriel Ribeiro, é restaurar o equilíbrio do joelho e fortalecer a musculatura, não a cirurgia.

Exercícios Proibidos (Enquanto a Dor Persistir)

Enquanto o tratamento inicial (fisioterapia e controle da dor) estiver em andamento, é essencial evitar exercícios que aumentem a pressão patelofemoral:

• Agachamento Profundo (Squat): Especialmente com carga, onde o joelho passa dos 90 graus.
• Leg Press: Evitar a descida exagerada, que força a articulação.
• Cadeira Extensora: Realizada com grandes cargas ou com amplitude total (o último terço da extensão é o mais danoso).
• Corridas em Descidas ou Terrenos Irregulares: O impacto e a força de frenagem são muito elevados.

Exercícios Liberados (Foco na Reabilitação)

O foco deve ser no fortalecimento da coxa, quadril e core para melhorar o alinhamento:

• Cadeia Cinética Fechada (Cargas leves): Agachamento isométrico (parado na parede) ou mini-agachamentos (até 30 graus de flexão).
• Fortalecimento do Quadríceps e Glúteos: Cadeira flexora, glute bridge e abdução de quadril com caneleiras ou faixas elásticas.
• Atividades de Baixo Impacto: Natação, Hidroginástica e Bicicleta Ergométrica (ajustando a altura do selim para evitar flexão excessiva do joelho).

Avanços no Tratamento em São Paulo

Em casos mais resistentes, o Dr. Gabriel Ribeiro, Ortopedista no Jardim Paulista, pode complementar o tratamento com opções avançadas:

• Infiltração de Ácido Hialurônico (Viscossuplementação): Ajuda a lubrificar e nutrir a cartilagem, reduzindo o atrito e a dor (como detalhado no artigo anterior).
• Terapia com Ondas de Choque: Pode ser usada em alguns casos para estimular a regeneração tecidual na região.
• Cirurgia: Reservada para raros casos graves, onde há falha no tratamento conservador ou quando a patela está gravemente desalinhada (cirurgia de realinhamento).

Conclusão e Próximo Passo

Se a dor no joelho está impedindo você de correr ou de progredir na academia, não espere o desgaste piorar. A Condromalácia Patelar tem excelente prognóstico quando tratada precocemente e de forma correta.

Para uma avaliação precisa e um plano de reabilitação personalizado, agende sua consulta com o Dr. Gabriel Ribeiro, Ortopedista especialista em Joelho.

O Dr. Gabriel atende na Clínica Reliv, no Jardim Paulista, São Paulo, e está pronto para te ajudar a voltar à sua rotina de treinos sem dor.

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